उन्होंने मोटापा तो कम कर लिया, लेकिन त्वचा का क्या?
मोटापा कम करने वाली दवाओं के कारण अधिक लोगों की त्वचा ढीली और लटकने लगी है। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि त्वचा को कसने वाली क्रीम और बॉडी कॉन्टूरिंग उपचार ज्यादातर एक भ्रम मात्र हैं।
लेखक: सिमर बाजाज
लगभग एक साल से भी कम समय में, ट्रेस्ने रामसे ने मोटापा कम करने वाली दवा टिरज़ेपाटाइड की मदद से 100 पाउंड वजन कम किया, लेकिन उनकी त्वचा ने इस बदलाव की याद बनाए रखी—ढीली, लटकती और मुलायम तहों में जमा। “जब मैं सोफे पर बैठती हूँ, तो मुझे एक ‘प्लूप’ की आवाज सुनाई देती है,” उन्होंने कहा। शुरुआत में यह एक छोटी कीमत की तरह लगा, क्योंकि वजन कम होने के साथ-साथ सुश्री रामसे की एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रोमायल्जिया का दर्द कम हुआ, और उनका रक्तचाप व रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो गया।
लेकिन जैसे-जैसे उनकी त्वचा ढीली हुई और उनके स्तन लटकने लगे, 37 वर्षीय सुश्री रामसे अधिक आत्म-संकोच महसूस करने लगीं, और जिम, सार्वजनिक स्विमिंग पूल और अन्य जगहों से बचने लगीं, जहाँ उनका शरीर प्रदर्शन पर होता। बेरिएट्रिक सर्जरी, जो पेट को छोटा करती है, या तेजी से वजन कम करने वाले मरीजों में ढीली त्वचा लंबे समय से एक समस्या रही है। लेकिन पिछले कुछ वर्षों में, डॉक्टरों का कहना है कि वे ढीली त्वचा को पहले से कहीं अधिक देख रहे हैं, क्योंकि नई मोटापा कम करने वाली दवाएँ—जैसे ओज़ेम्पिक, ज़ेपबाउंड और वेगोवी—अधिक शक्तिशाली और आम हो गई हैं।
अब संयुक्त राज्य में हर आठ में से एक वयस्क का कहना है कि उन्होंने ये दवाएँ ली हैं, जिससे बॉडी कॉन्टूरिंग प्रक्रियाओं की मांग बढ़ रही है, जो ढीली त्वचा को हटाने या कसने का काम करती हैं। लेकिन इनमें से कई सेवाएँ बहुत महँगी हैं, और गैर-सर्जिकल विकल्प—जैसे अल्ट्रासाउंड, रेडियोफ्रीक्वेंसी और लेजर उपचार—का बड़े पैमाने पर वजन कम करने के बाद अध्ययन नहीं किया गया है। उच्च लागत और कम शोध के इस मिश्रण ने ऑनलाइन क्रीम, कोलेजन, सप्लीमेंट्स और अन्य संदिग्ध उपायों को बेचने वाले प्रभावशाली लोगों (इन्फ्लुएंसर्स) के लिए एक नया उद्योग खोल दिया है। “मैंने सोचा था कि मुझे पता है कि वजन कम करना कैसा होगा,” सुश्री रामसे ने कहा। “किसी ने मुझे ढीली त्वचा के बारे में चेतावनी नहीं दी थी।”
तेजी से वजन कम होना त्वचा की वापस उछलने की क्षमता को पीछे छोड़ देता है। कोलेजन और इलास्टिन ऐसे प्रोटीन हैं जो त्वचा को उसकी मजबूती और लोच प्रदान करते हैं। इसलिए जब आप वजन बढ़ाते हैं, मांसपेशियाँ बनाते हैं या गर्भवती होती हैं, तो त्वचा लचीली होती है। लेकिन एक रबर बैंड की तरह, जो बहुत लंबे समय तक खींचा गया हो, यह हमेशा वापस अपनी मूल स्थिति में नहीं आती।
जब आप वजन कम करते हैं, तो त्वचा की वसायुक्त परत, जिसे हाइपोडर्मिस कहा जाता है, सिकुड़ जाती है, जिससे त्वचा और मांसपेशियों के बीच कुछ खाली जगह रह जाती है। “त्वचा को कहीं जाना होता है, और यह आमतौर पर गुरुत्वाकर्षण के कारण नीचे की ओर लटकती है,” न्यूयॉर्क सिटी में NYU लैंगोन हेल्थ की मोटापा चिकित्सा विशेषज्ञ डॉ. होली लॉफ्टन ने कहा।
कभी-कभी त्वचा शरीर के नए आकार में वापस सिकुड़ सकती है, लेकिन ऐसा आमतौर पर तब होता है जब लोग युवा होते हैं या कम वजन कम करते हैं, उन्होंने आगे कहा। जब लोग कम से कम 50 पाउंड या तेजी से वजन कम करते हैं, तो त्वचा उतनी अच्छी तरह वापस नहीं आ पाती। और 20 के मध्य के बाद, कोलेजन और इलास्टिन का स्तर भी कम होने लगता है, फ्लोरिडा की त्वचा विशेषज्ञ डॉ. हीदर वूलरी-लॉयड ने कहा। “अगर आपकी त्वचा वापस उछल आती है, तो आप भाग्यशाली हैं,” उन्होंने जोड़ा।
ढीली त्वचा से चकत्ते, संक्रमण और तनाव हो सकता है।
कई लोगों के लिए, ढीली त्वचा परेशानी का कारण बन सकती है। त्वचा अक्सर आपस में रगड़ती और खिसकती है, और समय के साथ, यह घर्षण चकत्ते, रगड़ और यहाँ तक कि खुले घावों का कारण बन सकता है, मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल में मोटापा चिकित्सा में विशेषज्ञता रखने वाली नर्स प्रैक्टिशनर कायला नॉर्थम ने कहा।
पसीना भी त्वचा की तहों में जमा हो सकता है, जिससे मरीजों में बैक्टीरियल और यीस्ट संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है। जब सुश्री नॉर्थम 20 साल की थीं, तब उन्होंने बेरिएट्रिक सर्जरी के साथ 150 पाउंड वजन कम किया था। यह “अत्यधिक सफल” रहा, सुश्री नॉर्थम ने कहा, लेकिन इस ऑपरेशन ने उनकी त्वचा को ढीला छोड़ दिया—और भावनाओं का एक मिश्रण भी। उन्होंने अपना वजन आधा कर लिया था, लेकिन उनकी त्वचा चलते समय उनकी टांगों से टकराती थी, या वर्कआउट के दौरान उनकी बाहों में फंस जाती थी।
“यह बहुत निराशाजनक और असहज था,” सुश्री नॉर्थम ने कहा। ये शारीरिक चुनौतियाँ भावनात्मक समस्याओं में बदल सकती हैं। एक अध्ययन से पता चला कि अधिक ढीली त्वचा होने से अवसाद के स्कोर में वृद्धि होती है, येल स्कूल ऑफ मेडिसिन की क्लिनिकल साइकोलॉजिस्ट वालेंटीना इवेजाज ने कहा। हालाँकि शोध बताते हैं कि बड़े पैमाने पर वजन कम करने के बाद शरीर से असंतोष आमतौर पर सुधरता है, डॉ. इवेजाज ने कहा कि उनके कुछ मरीजों ने ढीली त्वचा के कारण और भी बुरा महसूस करने की बात कही। “कुछ मरीज मुझे बताते हैं कि वे अपने बड़े शरीर में अधिक आत्मविश्वास महसूस करते थे क्योंकि वे तब मजबूत महसूस करते थे,” उन्होंने जोड़ा।
क्रीम और सप्लीमेंट्स त्वचा को कस नहीं सकते।
सुश्री रामसे ने टिकटॉक और इंस्टाग्राम पर देखे गए प्रशंसापत्रों के आधार पर दर्जनों क्रीम, लोशन और मॉइस्चराइज़र आज़माए, इस उम्मीद में कि उनमें से कोई एक उनकी त्वचा की लोच को बहाल करेगा। हालाँकि कई कंपनियाँ “कसने वाली” या “उठाने वाली” क्रीम बेचती हैं, विशेषज्ञों का कहना है कि ये त्वचा को कसने के लिए पर्याप्त गहराई तक काम नहीं करतीं। मॉइस्चराइज़र और हायल्यूरोनिक एसिड त्वचा को भरा हुआ दिखा सकते हैं, जिससे वह अधिक मजबूत दिखती है, लेकिन इसके लाभ देखने के लिए इन्हें हर दिन इस्तेमाल करना पड़ता है।
इसी तरह, रेटिनॉल या विटामिन सी वाली क्रीम त्वचा को चमकदार बना सकती हैं और उसकी बनावट को सुधार सकती हैं, जिससे वह अधिक युवा और कसी हुई दिखती है, स्क्रिप्स क्लिनिक लेजर एंड कॉस्मेटिक डर्मेटोलॉजी सेंटर के निदेशक डॉ. एडवर्ड रॉस ने कहा। उन्होंने कहा कि रेटिनॉल—और व्यापक रूप से विटामिन ए आधारित उत्पाद—त्वचा के स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छी चीज़ हैं। लेकिन ढीली त्वचा के मामले में, कोई भी लाभ संरचनात्मक से अधिक सौंदर्यपूर्ण होने की संभावना है, उन्होंने कहा।
कोलेजन के लिए, शोध अधिक जटिल है। कोलेजन क्रीम शायद त्वचा को कसने में मदद नहीं करेंगी क्योंकि वे त्वचा को जैविक स्तर पर नहीं बदलतीं, डॉ. रॉस ने कहा। और हालाँकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कोलेजन सप्लीमेंट्स लोच, जलयोजन और झुर्रियों में सुधार कर सकते हैं, 23 परीक्षणों के एक हालिया विश्लेषण में पाया गया कि केवल दवा उद्योग द्वारा वित्त पोषित अध्ययनों ने ये प्रभाव दिखाए।
सर्जरी सबसे प्रभावी है।
50 पाउंड या उससे कम वजन कम करने के लिए, कुछ त्वचा विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड और रेडियोफ्रीक्वेंसी थेरेपी—जैसे अल्थेरेपी, सोफवेव और थर्मेज—प्रदान करते हैं, जो त्वचा के संयोजी ऊतकों को गर्म करके कोलेजन और इलास्टिन उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। ये चेहरे और गर्दन पर सबसे अच्छा काम करते हैं, लेकिन “शरीर के नीचे जाने पर ये कम प्रभावी होते हैं,” डॉ. वॉचमेकर ने कहा, खासकर पेट और जांघों पर इनका प्रभाव न्यूनतम होता है। परिणाम भी तत्काल नहीं होते: अल्ट्रासाउंड और रेडियोफ्रीक्वेंसी थेरेपी के बाद त्वचा को कसने में तीन से छह महीने लग सकते हैं।
इन्हें हर छह महीने से दो साल में दोहराना पड़ता है ताकि परिणाम बने रहें, डॉ. वॉचमेकर ने कहा। लेजर सरफेसिंग एक और लोकप्रिय विकल्प है, लेकिन यह वास्तव में त्वचा को कसता नहीं है, उन्होंने जोड़ा। इसके बजाय, यह झुर्रियों को चिकना करता है और सुधारता है, जिससे त्वचा बेहतर दिखती है लेकिन उसकी लोच में बदलाव नहीं होता।
ये सभी थेरेपी प्रति सत्र हजारों डॉलर की लागत लेती हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि बड़े पैमाने पर वजन कम करने के बाद ढीली त्वचा से छुटकारा पाने का एकमात्र विकल्प त्वचा हटाने की सर्जरी है, जिसमें लटकती त्वचा को हटाया जाता है और बाकी को कसा जाता है। इन प्रक्रियाओं में चेहरा, बाह, स्तन और जांघ लिफ्ट, साथ ही टमी टक और पैनिकुलेक्टॉमी (पेट से लटकती अतिरिक्त त्वचा को हटाने के लिए) शामिल हैं, लॉन्ग आइलैंड ज्यूइश मेडिकल सेंटर के प्लास्टिक सर्जरी के प्रमुख डॉ. लाइल लिपज़िगर ने कहा।
सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवारों को कम से कम छह महीने तक स्थिर वजन पर होना चाहिए। संभावित जोखिमों में रक्तस्राव, संक्रमण और घाव प्रबंधन की समस्याएँ शामिल हैं। और इन सभी ऑपरेशनों से स्थायी निशान रह जाते हैं: “हम त्वचा को निशान के लिए बदलते हैं,” यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स क्लीवलैंड मेडिकल सेंटर के प्लास्टिक सर्जन डॉ. जोसेफ खौरी ने कहा।
हालाँकि, बाह लिफ्ट को छोड़कर, अधिकांश निशान अच्छी तरह छिपाए जा सकते हैं, और कई मरीजों को लगता है कि लाभ इसके लायक हैं, डॉ. खौरी ने कहा। लेकिन इन ऑपरेशनों को शायद ही कभी बीमा कवर करता है, जब तक कि मरीज यह साबित न कर सकें कि वे “चिकित्सकीय रूप से आवश्यक” हैं और उन्होंने बाकी सब कुछ आज़मा लिया है और वह विफल रहा, उन्होंने कहा।
अधिकांश मरीजों के लिए, औसतन 5,000 से 15,000 डॉलर की कीमत इन सर्जरी को उनकी पहुँच से बाहर कर देती है। सुश्री नॉर्थम ने कहा कि वह खुद सर्जरी तभी करवा पाईं जब उन्होंने अपने माता-पिता के साथ एक साल तक घर पर रहकर पैसे बचाए। एक स्थानीय अस्पताल ने उन्हें लगभग 30,000 डॉलर का कोट दिया था, लेकिन उन्हें दो घंटे की दूरी पर एक सर्जन मिला, जो उनके पेट और जांघों से त्वचा हटाने के लिए केवल 12,000 डॉलर लेगा।
सुश्री रामसे त्वचा हटाने की सर्जरी पर विचार कर रही हैं, लेकिन उन्होंने अभी तक इंतज़ार किया है, इस उम्मीद में कि उनकी त्वचा अपने आप कस जाएगी। वह हर दिन दो मील पैदल चलती हैं, कोलेजन सप्लीमेंट्स लेती हैं और “त्वचा-कसने वाली” क्रीम और मॉइस्चराइज़र सावधानी से लगाती हैं। “यह सिर्फ यह जानना है कि मैं वह सब कुछ कर रही हूँ जो मैं कर सकती हूँ,” उन्होंने कहा। “कम से कम मैं कोशिश तो कर रही हूँ।” वह निश्चित नहीं हैं कि यह उनकी त्वचा की देखभाल की दिनचर्या है या बस समय बीतने का असर, लेकिन सुश्री रामसे कहती हैं कि वह अपने नए शरीर के साथ अधिक सहज हो गई हैं। “मैं अपनी ढीली त्वचा को गर्व के प्रतीक के रूप में पहनती हूँ—देखो मैंने क्या हासिल किया,” उन्होंने कहा। “देखो मैंने क्या सहा।”
सिमर बाजाज स्वास्थ्य और कल्याण के विषयों पर लेखन करते हैं।